RESUMO O diagnóstico precoce e adequado da tuberculose é um dos pilares mais importantes no controle da doença. A proposta deste consenso brasileiro é apresentar aos profissionais da área de saúde um documento com as evidências mais atuais e úteis para o diagnóstico da tuberculose. Para tanto, a Comissão de Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 14 membros da Sociedade com reconhecida experiência em tuberculose no Brasil. Foi realizada uma revisão não sistemática dos seguintes tópicos: diagnóstico clínico, diagnóstico bacteriológico, diagnóstico radiológico, diagnóstico histopatológico, diagnóstico da tuberculose na criança e diagnóstico da tuberculose latente.

ABSTRACT Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.

RESUMO O comportamento climático do Nordeste brasileiro (NEB) foi simulado considerando um cenário onde toda a sua área de Caatinga foi substituída por Deserto. A precipitação sofreu uma redução na região em quase todos os meses do ano, principalmente sobre o setor da Caatinga. A evapotranspiração apresentou decréscimos de grande magnitude ao longo de todo o ano, principalmente durante a estação chuvosa. O escoamento superficial apresentou acréscimos de forma geral, indicando uma diminuição da água extraída pelas raízes das plantas. A temperatura do ar foi a variável mais afetada, com elevações de até 6°C em algumas regiões e um aumento médio de aproximadamente 3°C para a área da Caatinga. Além disso, verificou-se a existência de um mecanismo restaurador associado à convergência de umidade que atuou no favorecimento da precipitação, embora insuficiente para evitar sua redução no NEB.

ABSTRACT The climatic behavior of the Brazilian Northeast (BNE) was simulated considering a scenario where all its caatinga area was replaced by desert. Precipitation decreased in the region in almost every month of the year, mainly on the caatinga sector. Evapotranspiration showed decreases of great magnitude throughout the year, especially during the rainy season. Runoff presented overall increases, indicating a decrease of the water extracted by plant roots. Air temperature was the most affected variable, with increases of up to 6°C in some regions and an average increase of approximately 3°C in the caatinga area. In addition, there was a restorative mechanism associated with convergence of humidity that worked favoring precipitation although insufficient to prevent its reduction in the BNE.

Resumo A Educação em Saúde é um dos principais instrumentos do trabalho profissional do assistente social no campo da saúde. Assim sendo, reveste-se das dimensões ético-políticas, teórico-metodológicas e técnico-operativas que norteiam a competência profissional do assistente social que precisam ser mais bem compreendidas para a apreensão crítica da realidade profissional e para subsidiar a intervenção do Serviço Social. Este artigo traz alguns elementos para o debate em torno da Educação em Saúde como um dos instrumentos de trabalho do assistente social na área da saúde. Para tanto, aborda a trajetória histórica da educação em saúde no interior da política de saúde brasileira, destaca os principais paradigmas que têm orientado as ações de Educação em Saúde no país e elenca algumas questões para reflexão sobre a dimensão ético-política da Educação em Saúde como campo de intervenção do assistente social.

Abstract Education about healthcare is one of the main instruments of the professional work of social assistants in the field of healthcare. It therefore uses ethical-political, theoretical-methodological and technical-operatives, which are dimensions that guide the professional action of social workers and that are essential to a critical understanding of the professional reality and to supporting the intervention of social work. This article raises some elements for the debate about education in health as one of the working instruments of social workers in the field of healthcare. To do so, it addresses the historic trajectory of education in health within Brazilian healthcare policy, highlights the main paradigms that have guided the actions of healthcare in the country and raises some questions for reflection about the ethical-political dimension of education in health as a field of intervention of social workers.

Resumo: Este artigo consolida resultados de uma pesquisa realizada em dez municípios brasileiros, que buscou analisar a dinâmica de acompanhamento das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família. A ideia central consistiu em abordar variáveis que poderiam afetar o desempenho municipal na gestão do programa, tais como: porte populacional e magnitude da população a ser coberta; estrutura e capacidade técnico-gerencial dos municípios; oferta e organização da Atenção Básica em Saúde e arranjos intersetoriais.

Abstract: This article consolidates results from a research carried out in ten Brazilian cities. The research analyzed the dynamic of the follow-up of the conditions related to the health field of the Family Allowance Program. The central idea was to approach the variables that could affect the City Hall performance in managing the program, such as: population size, magnitude of the population to be attended, the structure and both the technical and managing capacity of the each one of the City Halls analyzed, the offer and organization of the Primary Health Care and sector arrangements.

A floresta tropical amazônica está sendo substituída por pastagens e lavouras, mas quando essas áreas são abandonadas após um período de uso agrícola, muitas vezes ocorre o recrescimento de uma floresta secundária. Pesquisas sugerem que esta floresta secundária é limitada pelo clima e pela disponibilidade de nutrientes e, usando um modelo acoplado biosfera-atmosfera, investigamos os padrões do recrescimento da floresta amazônica após um evento de desmatamento total, considerando diferentes tipos de estresse nutricional. Os resultados sugerem que ao longo de um período de recrescimento de 50 anos, a redução da precipitação causada pelo desmatamento em grande escala não foi suficiente para impedir o recrescimento da floresta secundária, mas essa diminuição da precipitação combinada a uma limitação de nutrientes, devido ao desmatamento e ao uso frequente do fogo, impediu a regeneração da floresta na região central e sul da Amazônia, levando a um processo de savanização. Estes resultados são preocupantes, pois o norte do Mato Grosso tem a maior taxa de desmatamento na Amazônia. A baixa resiliência da floresta sob estresse nutricional indica que uma perturbação de grande escala poderia expandir a área adequada para lavouras, acelerando o desaparecimento da floresta.

Amazon tropical forests are being replaced by pasturelands and croplands, but they sometimes revert to regrowth forest when abandoned after a period of agricultural use. Research suggests that this secondary regrowth is limited by climate and nutrient availability and, using a coupled biosphere-atmosphere model, we investigated patterns in the regrowth of the Amazon rainforest after a full deforestation event, considering different types of nutrient stress. We found that, over a 50 year regrowth period, the reduction of precipitation caused by large-scale deforestation was not sufficient to prevent secondary forest regrowth, but this decrease in precipitation combined with nutrient limitation, due to logging and frequent fires, did indeed prevent forest regrowth in central and southern Amazonia, leading to a savannization. These results are concerning, as the northern Mato Grosso region has the highest clearing rate in Amazonia. The low resilience of the forest under nutrient stress indicates that a large scale disturbance could greatly expand the area suitable for cropland, accelerating forest disappearance.

O estado do Rio de Janeiro possui alto índice pluviométrico anual e distribuição espacial de precipitação heterogênea. No sul do estado, onde se localiza a Região Hidrográfica da Baía da Ilha Grande (RHBIG), a conjugação dos fatores dinâmicos e das características fisiográficas locais, principalmente a presença das escarpas da Serra do Mar, possibilita a ocorrência de um dos mais elevados índices pluviométricos anuais do território fluminense. O objetivo do presente trabalho é avaliar a distribuição espacial da precipitação na faixa continental da RHBIG através da interpolação de dados de 31 estações pluviométricas localizadas na área de estudo e em seu entorno. Com vistas a avaliar a dependência dos fatores estáticos (relevo e posicional) na distribuição de chuvas na área de estudo, foi efetuada uma análise de correlação entre a distribuição da precipitação e dados de declividade, orientação de vertentes, proximidade do litoral e altimetria. Os resultados indicaram que dos fatores fisiográficos utilizados como variáveis explicativas do padrão espacial de chuvas, a distância do litoral e a altitude apresentaram maiores correlações, indicando que a distribuição espacial da precipitação anual, sazonal e mensal é fortemente influenciada pela topografia e pela distância do litoral.

The Rio de Janeiro state has a high annual rainfall and a heterogeneous spatial distribution of precipitation. In the south of the state, where Ilha Grande Bay Hydrographic Region (RHBIG) is located, the combination of dynamic factors and local physiographic characteristics, especially the presence of Serra do Mar, causes the occurrence of the highest annual rainfall in Rio de Janeiro. The aim of this study is to evaluate the spatial distribution of precipitation in the RHBIG, through the interpolation of rainfall data from 31 pluviometric stations located in the study area and nearby. To figure out the dependence of the static factors (topography and location) on the distribution of rainfall over the study area, correlation of the rainfall data and terrain slope, aspect, coast proximity and altimetry of the study area was done. The results showed that the altitude and distance from the coast presented higher correlations with the spatial pattern of rainfall, indicating that the annual, seasonal and monthly spatial distribution of rainfall is strongly influenced by topography and distance from the coast.

Objetivou-se conhecer a contribuição de sistemas agroflorestais (SAFs) e tradicionais para o sequestro de carbono e a reserva de nutrientes presentes nas plantas, serrapilheira e solo. O estudo foi realizado na região semiárida brasileira, em experimento de longa duração realizado na Fazenda Experimental da Embrapa Caprinos e Ovinos. Estudaram-se dois sistemas agroflorestais: agrossilvipastoril (ASP) e silvipastoril (SP) e um tradicional (AG), sendo também utilizadas duas áreas sob pousio após o manejo tradicional (seis anos - F6 e nove anos F9) e uma área de Caatinga conservada (CAT). Nessas áreas, foram realizadas coletas de solo, serrapilheira e plantas, sendo os teores de C, N, P, K, Ca e Mg quantificados em cada um desses compartimentos. Os SAFs (ASP e SP) apresentaram estoques de nutrientes superiores ao tradicional e intermediários em relação à Caatinga conservada. No ASP, grande parte dos nutrientes extraídos pelas colheitas volta ao sistema por meio das entradas via serrapilheira, capinas das herbáceas e poda das leguminosas. Os estoques no solo, na serrapilheira e nas plantas herbáceas após os períodos de pousio de seis e nove anos foram semelhantes à Caatinga conservada, porém os estoques do estrato arbóreo foram inferiores à condição natural.

This study evaluated the contribution of agroforestry (AFS) and traditional systems to carbon sequestration and nutrient reserves in plants, litter and soil. The study was carried out in the semiarid region of Brazil in a long-term experiment on an experimental farm of the goat and sheep section of the Brazilian Agricultural Research Corporation (Embrapa). Two agroforestry systems were investigated: agrosilvopastoral (ASP) and forest-pasture areas (SP) as well as traditional agriculture management (TM), two areas left fallow after TM (six fallow years - F6 and nine fallow years - F9) and one area of preserved Caatinga vegetation (CAT). Soil, litter and plants were sampled from all areas and the contents of C, N, P, K, Ca and Mg per compartment determined. The AFS (ASP and SP) had higher nutrient stocks than the traditional and intermediate stocks compared to the preserved Caatinga. In the ASP, a relevant part of the nutrients extracted by crops is returned to the system by constant inputs of litter, weeding of herbaceous vegetation and cutting of the legume crops. After fallow periods of six and nine years, carbon and nutrient stocks in the compartments soil, litter and herbaceous plants were similar to those of the preserved Caatinga (CAT), but still lower than under natural conditions in the woody vegetation.

O PET-Saúde (Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde) proposto pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e pela Fundação Municipal de Saúde de Niterói (FMS) iniciou suas atividades em abril de 2010 com a proposta de desenvolver o processo de ensino-aprendizagem de forma participativa, tendo como eixo central o trabalho no cotidiano dos serviços de saúde, utilizando as ferramentas da pesquisa e avaliação em saúde como elemento disparador do aprendizado. As atividades são desenvolvidas na perspectiva da construção de um diagnóstico de saúde da área de abrangência de cada unidade de saúde à qual o grupo PET está vinculado. A metodologia adotada pelos grupos consiste na investigação participativa, com o envolvimento de profissionais, alunos, usuários e docentes. Como ferramenta vem sendo utilizada a construção da história local, com levantamento de documentos e depoimentos da comunidade. Destaca-se a atividade de cadastramento e recadastramento de famílias e o levantamento do perfil epidemiológico dos territórios. Neste primeiro estágio, identificamos a interação em grupo multiprofissional como um desafio que vem proporcionando grandes avanços no entendimento do processo saúde-doença entre estudantes, docentes e profissionais.

PET-Health (the Educational Program for Health Work) proposed by the Fluminense Federal University (UFF) and the Niterói Municipal Health Foundation (FMS) began its activities in April 2010 with the purpose of developing a participatory teaching-learning process, with daily work in health services as its central thrust, using health research and evaluation tools as the trigger for learning. The activities are developed from the perspective of developing a health diagnosis in the coverage area of each health unit affiliated with PET. The methodology is participatory research with direct involvement by health professionals, students, users, and faculty. Reconstruction of local history has been used as the research tool, including documents searches and interviews with community members. Important activities include registering and re-registering families and an epidemiological profile of neighborhoods. In this first stage, we identified interaction in a multidisciplinary team as a challenge that has fostered major strides in the shared understanding of the health-disease process by students, faculty, and health professionals.

Este trabalho avalia o estado-da-arte de modelos de simulação da taxa de fixação de carbono, ou produção primária liquida (NPP), de ecossistemas tropicais em duas configurações diagnósticas (simulação em sítios micrometeorológicos e simulação forçada por dados climáticos e por produtos de sensoriamento remoto) e uma prognóstica (simulação por um modelo acoplado clima-vegetação). Os resultados indicam que os modelos de estimativa de NPP atingiram capacidade de fazer estimativas não-viesadas de valores médios regionais de NPP, tanto no modo diagnóstico, quanto no modo prognóstico, com erros inferiores a 5%, enquanto o valor esperado do erro em cada sítio é inferior a 10% no modo diagnóstico e inferior a 20% no modo prognóstico. Os modelos estado-da-arte são capazes de monitorar a taxa de fixação de carbono por ecossistemas tropicais de maneira rotineira, sendo esperados baixos erros para essas estimativas.

This work evaluates the state-of-the-art of the simulation of carbon fixation rates, or net primary production (NPP) by tropical ecosystems in two diagnostic configurations (simulation at micrometeorological sites and simulation forced by climate datasets and remote sensing products) and one prognostic (simulation by a coupled climate-biosphere model). The results indicate that the NPP simulation models are capable of unbiased estimates of average regional values of NPP, both in diagnostic and in prognostic mode, with errors smaller than 5%, while the expected value of the error in each site is smaller than 10% in the diagnostic mode and smaller than 20% in the prognostic mode. State-of-the-art models are capable of routinely monitoring the net primary production of tropical ecosystems, with low errors expected for these estimates.

O artigo analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família (SF) e discute suas potencialidades em orientar a organização do SUS no Brasil, a partir da análise da integração da SF à rede assistencial e atuação intersetorial, aspectos cruciais de uma atenção primária abrangente. Foram realizados quatro estudos de caso de municípios com elevada cobertura por SF (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) tendo como fontes: entrevistas semi-estruturadas com gestores e inquéritos com profissionais de saúde e de famílias cadastradas. A análise da integração destacou a posição da Estratégia SF na rede assistencial, os mecanismos de integração e a disponibilidade de informações para continuidade da atenção. A intersetorialidade foi pesquisada quanto aos campos de atuação, abrangência, setores envolvidos, presença de colegiados, e iniciativas das equipes. Os resultados apontam avanços na integração da SF à rede assistencial, propiciando o fortalecimento dos serviços básicos como serviços de procura regular e porta de entrada preferencial, todavia permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais abrangentes quando definidas como politica integrada do governo municipal para a construção de interfaces e cooperação entre os diversos setores.

The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), using as sources: semi-structured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families. The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope, sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengthening basic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

O artigo analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família (SF) e discute suas potencialidades em orientar a organização do SUS no Brasil, a partir da análise da integração da SF à rede assistencial e atuação intersetorial, aspectos cruciais de uma atenção primária abrangente. Foram realizados quatro estudos de caso de municípios com elevada cobertura por SF (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória) tendo como fontes: entrevistas semi-estruturadas com gestores e inquéritos com profissionais de saúde e de famílias cadastradas. A análise da integração destacou a posição da Estratégia SF na rede assistencial, os mecanismos de integração e a disponibilidade de informações para continuidade da atenção. A intersetorialidade foi pesquisada quanto aos campos de atuação, abrangência, setores envolvidos, presença de colegiados, e iniciativas das equipes. Os resultados apontam avanços na integração da SF à rede assistencial, propiciando o fortalecimento dos serviços básicos como serviços de procura regular e porta de entrada preferencial, todavia permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais abrangentes quando definidas como politica integrada do governo municipal para a construção de interfaces e cooperação entre os diversos setores.

The article analyzes the implementation of the Family Health Strategy (FH) and discusses its potential to guide the organization of the Unified Health System in Brazil, based on the integration of FH to the health care network and intersectorial action, crucial aspects of a comprehensive primary health care. Four case studies were carried out in cities with high FH coverage (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), using as sources: semi-structured interviews with managers and surveys with health care professionals and registered families. The integration analysis highlighted the position of FH Strategy in the health services network, the integration mechanisms and the availability of information for continuity of care. Intersectoriality was researched in relation to the fields of action, scope, sectors involved, presence of forums, and team initiatives. The results point to advances in the integration of FH to the health care network, strengthening basic services as services that are regularly sought and used as a preferential first contact services, although there are still problems in the access to specialized care. The intersectorial initiatives were broader when defined as integrated municipal government policy for the construction of interfaces and cooperation between the diverse sectors.

The present study aims to investigate the clients with cerebrovascular accident, characterizing their social demographic profile and the interfaces of rehabilitation and nursing care. This work is modeled as a descriptive, comparative and quantitative research in the nursing care area. In order to preserve the ethical aspects, the requirements of the Resolution of CNS 196/96 were broached, and approved by the Committee of Ethics in Research of the Hospital Universitário Antonio Pedro, dispatch number 155/06. The results of the assistance were analyzed in different thematic contexts in accordance with the theory of Hinds, Chaves and Cypress.

O presente estudo tem por objetivo investigar os clientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral, caracterizando seu perfil sócio demográfico e as interfaces da assistência de enfermagem para reabilitação. Configura-se como uma pesquisa descritiva, comparativa, de natureza quantitativa no campo de assistência. A fim de preservar os aspectos éticos, os requisitos da Resolução do CNS 196/96 foram abordados, tendo sido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antonio Pedro, número do parecer 155/06. Os resultados da assistência foram analisados nos diferentes contextos da temática à luz do referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress.

Literature review, bringing together 32 results from literature search with 156 articles and books, located in the following databases: Medline, Lilacs. Scielo, Capes and manual search. It aims to examine literature-described knowledge on nursing care to patients with pre-provision and involvement of stroke in order to consider daily nursing actions contributing to the control of iatrogenic factors and subject's rehabilitation. It followed the analysis of the different contexts of the issue in the light of Hinds, Chaves and Cypress's theoretical background so that the studies were integrated into sub-topics such as the prospect of each conceptual framework. The results were described in a total of five stages, consolidating nursing actions relevant to each one of them.

Se trata de una revisión de la literatura, con 32 resultados de búsqueda bibliográfica en 156 artículos y libros, que se encuentran en bases de datos: Medline, Lilacs, Scielo, Capes, y búsqueda manual. Tiene por objeto examinar los conocimientos de la literatura relacionada a la atención de enfermería a pacientes con predisposición y la participación de un accidente cerebrovascular con el fin de analizar las acciones diarias de enfermería que contribuyen al control de los factores iatrogénicos y la rehabilitación del sujeto. Se realizó el análisis de los diferentes contextos de la cuestión a la luz de los teóricos de referencia Hinds, Chaves y Cypress, de modo que los estudios fueron integrados en temas secundarios, como la perspectiva de cada cuadro conceptual. Los resultados fueron descriptos en un total de cinco etapas, consolidando las acciones de enfermería correspondientes a cada una de ellas.

Pesquisa bibliográfica na qual selecionou-se 32 resultados a partir dos 156 artigos e livros, localizados nas bases de dados: Medline, Lilacs. Scielo, Capes e busca manual. Objetiva-se analisar os conhecimentos descritos na literatura relacionados com cuidados de enfermagem a pacientes com pré-disposição e acometimento de acidente vascular cerebral, de modo a considerar as ações diárias de enfermagem que contribuem para o controle dos fatores iatrogênicos e reabilitação do sujeito. Em seguida, realizou-se a análise dos diferentes contextos da questão à luz do referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress de modo que os estudos encontrados foram integrados em subtemas, como a perspectiva de cada quadro conceptual. Os resultados foram descritos no total de cinco etapas, consolidando as ações de enfermagem pertinentes a cada um.